안녕하세요,

구월동 임플란트 치과 뉴욕치과입니다.

오늘 또 한 가지 사례를 준비했는데요. 바로 어금니 임플란트에 대한 이야기입니다.

“왼쪽 아래 어금니가 흔들리고 아파요…“

한 환자분께서 좌측 어금니가 갑작스럽게 흔들리고 통증이 느껴지신다고 하며 저희 치과를 찾아주셨는데요.

진단해 보니 오래된 브릿지가 원인이었습니다.

어떤 이유로 치아에 문제가 생기고, 어떻게 치료를 진행했는지 지금부터 설명드리도록 하겠습니다.

초진 시 진단

저희 치과에 오시게 되면 가장 먼저 하는 것이 있습니다.

바로 파노라마 엑스레이 촬영과 구내 포토 촬영입니다. 이 두 가지가 필요한 이유는 정밀한 진단과 혹시 모르게 발생할 오차를 줄이기 위해서입니다.

환자분께서 말씀하신 증상의 원인을 파악하고, 치료 계획을 수립할 때 눈으로만 보는 것이 아니라 다방면으로 또 객관적으로 판단하기 위함이죠.

환자분의 초진 엑스레이와 구강 내 사진을 보면 통증과 흔들림의 원인을 알 수 있습니다.

불편하다고 하신 부위를 엑스레이상 표시해 보았는데 원인이 보이시나요? 인접한 치아들과 다르게 뿌리를 감싼 부위에 염증이 까맣게 둘러싸고 있는 것을 관찰할 수 있습니다.

또 구강 내 사진을 통해 살펴보니 치아 뿌리가 노출될 정도로 치조골이 소실된 모습을 관찰할 수 있는데요.

오래된 브릿지로 인해 치아를 잡고 있는 잇몸뼈가 광범위하게 소실되고 이로 인해 치아가 아프고, 흔들리기까지 하는 것이죠.

잇몸뼈 소실의 원인은 매우 다양합니다. 기존 치료 부위의 염증 재발 때문일 수도 있고, 잇몸병 때문일 수도 있죠.

해당 환자분은 오래전 신경치료를 했던 부위가 재 감염이 일어나면서 발생한 염증에 의해 증상이 발생하였습니다. 염증으로 인해 잇몸뼈는 점차 얇고 부족해지는데 씹는 힘은 그대로이다 보니 브릿지로 연결된 전체 치아까지 문제가 발생한 것입니다.

두 치아 모두 뿌리로만 간신히 버티고 있다 보니 불가피하게 발치 후 임플란트를 할 수밖에 없는 상황입니다.

다만, 어금니의 잇몸뼈가 많이 소실되어 있다 보니 무리해서 식립하기보단 발치와 동시에 발치와 보존술을 병행하여 더욱 안정적으로 식립하는 것이 필요합니다.

위와 같은 내용을 환자분께 다시 한번 자세히 설명드렸고, 동의하에 치료를 이어나갔습니다.

문제 되는 브릿지 제거와 발치, 그리고 발치와 보존술

먼저 문제 되는 브릿지와 치아를 발치하고 염증을 꼼꼼히 제거하였습니다.

그리고 치아를 뽑고 난 뒤 발생하는 빈 공간(발치와)을 보존하기 위해 골이식재를 이식하는 보존술을 시행하였습니다.

발치와 보존술을 하는 이유는 간단합니다.

치아를 뽑고 나면 생기는 빈 공간은 시간이 지나면 자연적으로 치유가 되긴 하지만, 이 과정에서 치아를 감싸는 잇몸뼈가 함께 줄어들기 때문입니다.

이렇게 당장 임플란트를 지탱할 잇몸뼈가 부족한 경우엔 발치 후 골흡수를 줄이고 건강한 뼈를 만들기 위해서 발치와 보존술을 시행하게 됩니다.

추가적인 뼈의 손실을 방지하고 향후 잇몸이 꺼지거나 보철물을 길게 제작하여 커버할 수밖에 없는 문제를 최소화하기 위한 것으로 쉽게 말해 발치 단계에서부터 향후의 뼈와 잇몸 형태를 고려하기 위한 술식 인 것이죠.

발치와 보존술 이후엔 잇몸과 뼈가 안정적으로 회복될 수 있도록 기다리는 시간이 필요합니다.

특히 이번 환자분처럼 기존 브릿지 주변으로 염증이 있었고, 잇몸뼈 소실이 광범위하게 관찰되는 경우라면 무리하게 임플란트를 심기보다는 먼저 염증 조직을 제거하고, 부족한 뼈의 형태를 회복할 수 있는 환경을 만들어주는 것이 중요합니다.

뼈가 잘 형성 되었네요.

일정 기간 회복 후 추가로 촬영한 엑스레이를 통해 발치 부위가 어느 정도 안정된 것을 확인한 뒤, 임플란트 식립을 이어나갔습니다.

디지털 임플란트 시뮬레이션, 그리고 수술

먼저 3D CT와 스캐너를 활용해 환자분의 구강상태를 디지털로 재현합니다.

이 과정을 거치는 이유는 구월동 임플란트 시 뉴욕치과는 임플란트를 어느 위치, 깊이, 각도로 심어야 안전하고 튼튼한지 시뮬레이션을 하기 때문입니다.

씹는 힘이 강한 부위이다 보니 상실된 어금니 부위에 임플란트 3개를 식립하도록 계획을 수립하였고

아래턱을 지나가는 신경관의 위치와 골질까지 체크하여 임플란트 식립 위치를 결정합니다.

이후 시뮬레이션 계획대로 수술을 할 수 있도록 하는 수술 유도 장치인 네비게이션 가이드를 제작한 뒤 환자분의 구강 내에 가이드를 장착한 뒤 오차를 줄여 수술을 끝마치게 됩니다.

수술을 마치며

이렇게 임플란트 식립을 성공적으로 이뤄냈습니다. 위, 아래 치아가 맞닿는 교합까지 고려하여 견고하게 잘 식립되었네요.

이후 약 2~3개월 정도의 기간을 기다린 뒤 최종 보철물을 부착하여 진료를 마무리 지었습니다.

구월동 임플란트를 찾으시는 분들께 튼튼하고 가지런하게 잘 심어드릴 수 있어서 다시 한번 봐도 뿌듯합니다.

❓ Q&A 5개

Q1. 오래된 브릿지도 문제가 생길 수 있나요?

네. 브릿지는 시간이 지나면서 내부 치아의 상태가 나빠지거나 잇몸뼈가 소실될 수 있습니다. 특히 신경치료를 했던 치아에 재감염이 생기면 염증이 뿌리 주변으로 퍼져 통증과 흔들림이 나타날 수 있습니다.

Q2. 어금니가 흔들리면 무조건 발치해야 하나요?

무조건 발치하는 것은 아닙니다. 다만 치아 뿌리 주변 염증이 크고 잇몸뼈가 많이 소실되어 치아가 뿌리만으로 간신히 버티는 상태라면 발치가 필요할 수 있습니다.

Q3. 발치와 보존술은 왜 필요한가요?

치아를 뽑은 뒤 빈 공간이 자연 치유되는 과정에서 잇몸뼈가 줄어들 수 있습니다. 발치와 보존술은 향후 임플란트를 지탱할 뼈와 잇몸 형태를 고려해 골이식재를 넣어주는 과정입니다.

Q4. 네비게이션 임플란트는 어떤 점이 다른가요?

3D CT와 구강스캐너 자료를 바탕으로 임플란트를 심을 위치, 각도, 깊이를 미리 계획하고, 수술용 가이드를 이용해 계획에 가깝게 식립할 수 있도록 돕는 방식입니다.

Q5. 어금니 임플란트에서 중요한 점은 무엇인가요?

어금니는 씹는 힘을 많이 받는 부위이기 때문에 잇몸뼈 상태, 신경관 위치, 임플란트 개수와 배열, 위아래 치아의 교합까지 함께 고려해야 합니다.

출처 : 뉴욕치과 네이버 블로그 (https://blog.naver.com/newyorkdc2/224319889508)